Definición
La enfermedad por reflujo gastroesofágico
se define como el paso del contenido gástrico al esófago así junto con la producción
de síntomas molestos y/o complicaciones.
El ERGE es el resultado del
reflujo gastroesofágico cuando este ocasiona manifestaciones clínicas y/o inflamación
esofágica (esofagitis).
Puede producirse por:
- · Reflujo excesivo.
- · Disminución de resistencia de la mucosa del esófago.
- · Aumento de la sensibilidad esofágica.
La existencia de reflujo gastroesofágico
no es exclusiva de los pacientes con ERGE, ya que también los individuos sanos
tienen episodios de reflujo, si bien son infrecuentes, de duración corta y con
mucosa esofágica con resistencia normal a los agentes agresivos, por ello no
tienen consecuencias patológicas.
En muchos casos, el reflujo
gastroesofágico es ácido pero también puede ser no ácido o débilmente ácido.
Este aspecto es importante, en especial cuando los pacientes no mejoran con los tratamientos habituales (encaminados a disminuir la secreción ácida del estómago).
Cuadro clínico
La ERGE es una enfermedad crónica
que impacta de forma muy negativa en la calidad de vida y en la capacidad de
desarrollar tareas cotidianas y laborales.
En ocasiones pueden aparecer complicaciones
tales como estenosis (contracción), ulceración esofágica y hemorragia (aguda o crónica).
La ERGE se divide en dos grupos: síndromes esofágicos (síntomas y con
lesiones), cuando sugieren claramente enfermedad esofágica, y síndromes extraesofágicos
si, a priori (previo a), no sugieren origen esofágico.
La pirosis y la regurgitación
son los síntomas más frecuentes y característicos del síndrome por reflujo típico.
En menos casos, la ERGE se manifiesta con dolor torácico episódico que puede
ser el único síntoma o el predominante (síndrome de dolor torácico por reflujo).
La disfagia intermitente,
tanto para sólidos como líquidos, es relativamente frecuente en pacientes con ERGE, sugieren dismotilidad esofágica relacionada con reflujo gastroesofágico.
La odinofagia puede estar
producida por una esofagitis ulcerada que, en ocasiones, se manifiesta también
como una hemorragia digestiva, con frecuencia crónica, en forma de sangre
oculta en heces y, más raramente, como hemorragia aguda.
Diagnóstico
El diagnóstico de ERGE es fundamentalmente clínico.
Se establece a partir de la presencia de síntomas compatibles y/o la evidencia
de datos objetivos de ERGE, como la existencia de esofagitis o la demostración de
reflujo gastroesofágico patológico; para esto último es necesaria la realización
de pruebas diagnósticas complementarias
(endoscopia y pH-metria).
Recomendaciones higiénicas
y dietéticas
Se aconseja que se eviten
los alimentos y los fármacos que favorecen la incompetencia del esfínter esofágico
inferior y que desencadenan pirosis, así como que se abstenga de fumar. Es fundamental que los individuos obesos reduzcan su peso. Es necesario evitarse
las prendad que compriman el abdomen y no ingerirse alimento en las 3 horas
previas a acostarse.
Bibliografia.- Medicina Interna, Farreras y Rozman, XVII edicion, editorial ELSEVIER.
